Bruceloza: prevencija kod životinja i ljudi

informacije o životinjama » Insectos » Bruceloza: prevencija kod životinja i ljudi

Bruceloza je jedna od onih bolesti koja, iako ponekad zanemarena, ima ogroman utjecaj i na ljudsko zdravlje i na stočarsku proizvodnju. To je bakterijska infekcija koja cirkulira među različitim životinjama i može se prenijeti na ljude.uzrokujući probleme koji se kreću od naizgled blage groznice do iscrpljujućih hroničnih stanja. U mnogim ruralnim i poljoprivrednim okruženjima živimo s tim, a da nismo u potpunosti svjesni rizika.

Pored značaja za javno zdravlje, bruceloza predstavlja i ekonomsku glavobolju za stočare i zdravstvene sisteme. Abortusi, neplodnost, gubitak potomstva i smanjena produktivnost Kod goveda, ovaca, koza i svinja, ove bolesti rezultiraju značajnim ekonomskim gubicima, dok kod ljudi zahtijevaju dugotrajno liječenje i rigorozno praćenje. Stoga je temeljno razumijevanje načina na koji se prenose, sprječavaju i liječe ključno za smanjenje njihove prevalencije i kod životinja i kod ljudi.

Šta je bruceloza i koje vrste pogađa?

Bruceloza je zarazna bolest koju uzrokuju bakterije iz roda Brucella, sposoban izazvati kliničke simptome kod brojnih domaćina. Kod goveda glavni uzročnik je Brucella abortus, kod ovaca i koza dominira Brucella melitensis, a kod svinja Brucella suis.Međutim, ove bakterije mogu prelaziti s jedne vrste na drugu i zaraziti i ljude.

U životinjskom svijetu, ova infekcija nije ograničena samo na uzgojene životinje; Također je opisan kod konja, kamila, pasa i raznih divljih preživara.kao i kod određenih morskih sisara. Ovaj širok raspon domaćina objašnjava zašto njegova kontrola zahtijeva sveobuhvatan i koordiniran pristup između zdravlja životinja i javnog zdravlja.

Najistaknutija klinička karakteristika kod ženki za proizvodnju je zahvaćenost reproduktivnog sistema. Abortusi, nemogućnost začeća, neonatalna smrtnost i slabost potomstva su tipični.Ovo je pored mogućeg zadržavanja posteljice. Kod muškaraca, orhitis, epididimitis, pa čak i artritis nisu neuobičajeni, iako ponekad znaci ostanu gotovo nezapaženi.

Sa regulatornog stanovišta, bruceloza kod goveda, ovaca, koza i svinja navedena je u Zakon o zdravlju kopnenih životinja Svjetske organizacije za zdravlje životinja (WOAH). Ovo su bolesti koje se moraju prijaviti i njihovo prijavljivanje nadležnom organu je zakonska obaveza.Ovo omogućava uspostavljanje programa kontrole, iskorjenjivanja i nadzora velikih razmjera.

U evropskom kontekstu, zakonodavstvo Zajednice (kao što je Provedbena uredba (EU) 2018/1882) klasificira brucelozu među bolesti visokog uticaja. Kategorije rizika su definirane za različite vrste artiodaktila.Ovo usmjerava koje mjere prevencije i kontrole treba primijeniti u svakom slučaju u skladu sa nivoom prijetnje zdravlju životinja i javnom zdravlju.

Kako se bruceloza prenosi između životinja i na ljude

Kod domaćih životinja, preovlađujući put prenosa je tokom porođaja ili abortusa zaražene ženke. Velike količine Brucelle koncentrirane su u porođajnim tekućinama, fetusima i fetalnim membranama., sposobne da ostanu održive mjesecima u okolini, posebno ako je okruženje hladno i vlažno.

Druge životinje iz istog stada ili sa obližnjih farmi mogu se zaraziti unošenjem kontaminiranog materijala ili kontaktom sa pašnjacima, prostirkama ili objektima zaprljanim tim ostacima. Bakterije preferencijalno koloniziraju reproduktivni trakt i vime, tako da mlijeko bolesnih životinja također postaje važan izvor širenja. unutar same eksploatacije i prema ljudima ako se konzumira sirovo.

Bruceloza nije ograničena samo na domaću stoku. U divljim životinjama opisan je kod vrsta kao što su divlja svinja, bizon, los i evropski zec.Ove životinje mogu djelovati kao rezervoari i ponovo unijeti uzročnika u područja gdje je bolest kontrolirana kod goveda, ovaca ili koza. Slično tome, Brucella je identificirana kod morskih sisara, što dodatno proširuje epidemiološku mapu.

Kod ljudi postoji nekoliko puteva ulaska. Najčešći u općoj populaciji je konzumiranje sirovih ili nepravilno dezinficiranih mliječnih proizvoda. Pijenje nepasteriziranog mlijeka ili jedenje svježih sireva napravljenih od sirovog kozjeg ili ovčjeg mlijeka Zaraženi se smatraju glavnim okidačem za epidemije u endemskim područjima.

Infekcija se može desiti i kroz kožu i sluzokože. Oni koji rukuju životinjama, utrobom, krvlju, abortiranim fetusima ili sekretom maternice bez adekvatne zaštite suočavaju se s mnogo većim rizikom.Veterinari, stočari, osoblje klaonica, mesari, lovci i laboratorijski tehničari predvode listu izloženih profesionalnih grupa.

U laboratorijskim uslovima, bruceloza je poznata kao jedna od najlakše prenosivih infekcija. Rukovanje bakterijskim kulturama ili uzorcima s visokim nivoima Brucelle može stvoriti aerosole Ove supstance, ako se ne koriste u odgovarajućim uslovima biološke sigurnosti, mogu se udahnuti i izazvati infekcije među tehničkim osobljem. Stoga su biološki sigurnosni kabineti i strogi protokoli neophodni.

S druge strane, prenos sa osobe na osobu je veoma redak. Opisani su izolovani slučajevi zbog dojenja, transfuzija ili vrlo bliskog kontakta.Međutim, ovo nije relevantan put sa stanovišta javnog zdravlja. Pravi fokus je na vezi između životinja, hrane i ljudi.

Utjecaj na javno zdravlje i stočarsku proizvodnju

Bruceloza se smatra jednom od najraširenijih zoonoza u svijetu i predstavlja pravi izazov za zdravstvene sisteme, posebno u područjima gdje je bolest endemska. Širenje intenzivnog stočarstva, urbanizacija i nedostaci u higijeni stoke i hrane Oni doprinose tome da problem ostane veoma relevantan u mnogim zemljama.

U ljudskom zdravstvu, ova infekcija je poznata i kao Malteška groznica ili undulantna groznica, nazivi koji odražavaju njen vrlo karakterističan klinički tok. Groznica dolazi i odlazi u talasima, praćena glavoboljom, jakim znojenjem, umorom, groznicom, gubitkom težine i opštom malaksalošću.Ovi simptomi mogu podsjećati na upornu gripu, što često dovodi do odgođenog postavljanja dijagnoze.

Iako su mnogi slučajevi relativno blagi, bruceloza može postati hronična ako se ne liječi pravilno. Pacijenti mogu razviti teške probleme sa zglobovima (artritis), upalu endokarda (endokarditis), hronični umor, poremećaje raspoloženja poput depresije i upalu jetre ili slezene.Ove komplikacije produžavaju vrijeme odsustva s posla i pogoršavaju kvalitet života.

Smrtnost od bruceloze je niska, procijenjena na manje od 2% slučajeva kada je dostupno liječenje antibioticima. Međutim, indirektni troškovi zdravstvene zaštite su visoki zbog trajanja tretmana i naknadnog praćenja.Oporavak ponekad može trajati mjesecima. Može potrajati od nekoliko sedmica do dužeg perioda, ovisno o težini bolesti i eventualnim komplikacijama.

Kod proizvodnih životinja, bruceloza uzrokuje značajno smanjenje performansi. Pobačaji, neplodnost, rađanje slabog potomstva, neonatalni mortalitet i zadržavanje posteljice To podrazumijeva jasno smanjenje broja teladi, jagnjadi, jarića ili prasadi dostupnih za prodaju, zamjenu ili proizvodnju mlijeka i mesa.

Nadalje, životinje koje su pobacile mogu se klinički oporaviti i ponovo okotiti, ali nastavljaju širiti bakterije, posebno putem mlijeka i reproduktivnih sekreta. Ovo održava tihi ciklus infekcije unutar stada i prisiljava na ulaganje resursa u dijagnostičko testiranje, vakcinaciju i sanitarno uništavanje životinja.Dugoročno gledano, ekonomski utjecaj na sektore kao što su mliječna stoka, ovce za meso ili koze je vrlo značajan.

Klinički znaci i dijagnoza kod životinja

Sa kliničke tačke gledišta, bruceloza kod životinja je često opasna. Mnoge zaražene ženke ne pokazuju primjetne simptome sve dok ne pobace, obično u posljednjoj trećini gestacije.Ovaj pobačaj, ponekad masovan ako se nekoliko životinja razboli istovremeno, prvi je jasan znak za farmera da nešto nije u redu na farmi.

Kod muškaraca, uobičajeni znaci uključuju upalu testisa (orhitis), epididimitis, a u nekim slučajevima i artritis. Ovi problemi mogu rezultirati neplodnošću, smanjenim kvalitetom sperme i hromošću.Ovo utiče i na mužjake za prirodni uzgoj i na životinje namijenjene potpomognutoj reprodukciji.

Kod konja se bruceloza može manifestirati kao ono što je poznato kao fistulozni greben, kronična upala u području vrata ili leđa. Zaražene kobile mogu pobaciti ili okotiti slabu ždrebad s malom šansom za preživljavanje.što također generira gubitke na konjskim farmama.

Iako klinička slika može ukazivati ​​na bolest, potvrda uvijek zahtijeva specifične testove. Serološke tehnike skrininga omogućavaju detekciju antitijela protiv Brucelle u krvi ili mlijeku.dok referentne laboratorije provode izolaciju i identifikaciju bakterija slijedeći protokole utvrđene u Priručnik o standardima za dijagnostičko testiranje i vakcinaciju kopnenih životinja od OMSA-e.

Unutar službene mreže, svaka zemlja određuje nacionalne referentne laboratorije. U Španiji, Laboratorija za zdravlje životinja Santa Fe (Granada) djeluje kao referentni centar za brucelozu., odgovoran za potvrđivanje složenih dijagnoza, podršku nadzoru i koordinaciju tehničkih aspekata s međunarodnim organizacijama.

Ljudi i grupe s većim rizikom od bruceloze

Bruceloza je prisutna širom svijeta i pogađa muškarce i žene svih uzrasta. U opštoj populaciji, tipičan obrazac infekcije povezan je s konzumiranjem sirovog mlijeka ili svježih sireva napravljenih od nepasteriziranog mlijeka.posebno one porijeklom od ovaca ili koza. U mnogim mediteranskim i ruralnim regijama, gdje je uobičajena konzumacija zanatskih proizvoda, ovaj rizik se multiplicira.

Međutim, postoje grupe koje predstavljaju očigledno veći rizik zbog svoje profesionalne aktivnosti. Stočari, veterinari, radnici u klanicama, mesari, lovci i osoblje koje rukuje lešinama ili utrobom životinja Izloženi su kontaktom s krvlju, sekretom maternice, pobačenim fetusima ili posteljicom bolesnih životinja.

U mikrobiološkim i laboratorijama za zdravlje životinja, bruceloza se navodi kao jedna od infekcija koju osoblje najlakše dobije. Rukovanje živim kulturama i uzorcima s visokim bakterijskim opterećenjem zahtijeva stroge mjere biološke sigurnosti, sigurnosne kabinete i kontinuiranu obuku. kako bi se izbjeglo udisanje aerosola ili slučajna inokulacija.

S druge strane, u nekim ruralnim područjima, nedostatak informacija ili pristupa veterinarskim uslugama otežava usvajanje preventivnih mjera. Neupotreba zaštitne opreme, rukovanje abortusom i dalje bez rukavica i uobičajena konzumacija netretiranog mlijeka. Oni održavaju lanac prenošenja u kontekstima gdje je bolest već endemska.

Geografska rasprostranjenost bruceloze

Teret bruceloze nije ravnomjerno raspoređen po planeti. Najviše stope su koncentrisane na Bliskom istoku, u mediteranskom bazenu, podsaharskoj Africi, velikim područjima Kine i Indije, kao i u zemljama Latinske Amerike poput Perua i Meksika.Na tim mjestima, kombinacija tradicionalnih proizvodnih sistema, potrošnje sirovog mlijeka i ograničenja u programima kontrole pogoduje opstanku bolesti.

Posljednjih godina, uočen je značajan porast broja slučajeva u određenim zemljama centralne i jugoistočne Azije. Promjene u proizvodnim sistemima, prekogranična trgovina životinjama i nedovoljna pokrivenost vakcinacijom Ovo se smatra ključnim faktorima koji stoje iza ovog uzlaznog trenda.

S druge strane, nekoliko nacija je postiglo status slobodne od bruceloze kod svoje domaće stoke. Smatra se da veliki dio zapadne i sjeverne Evrope, kao i Kanada, Japan, Australija i Novi ZelandPraktično su oslobođeni zaraznog agensa, zahvaljujući programima iskorjenjivanja zasnovanim na sistematskoj dijagnozi, sanitarnom klanju i strogoj kontroli kretanja životinja.

Prevencija i kontrola kod životinja: nadzor, vakcinacija i upravljanje

Temelj zaštite ljudi od bruceloze je suzbijanje infekcije kod životinja. Smanjenje ili eliminacija cirkulacije brucele kod goveda prekida glavni put prenosa na ljude.Ovo opravdava javna i privatna ulaganja u programe kontrole.

Zdravstveni nadzor je neophodan za otkrivanje epidemija i praćenje razvoja bolesti. Serološki testovi krvi i analize mlijeka, kao što je test prstenastog mlijeka, koriste se sistematski.Ove mjere omogućavaju identifikaciju pozitivnih stada i provođenje odgovarajućih akcija. Ove aktivnosti se kombinuju sa specifičnim uzorkovanjem životinja namijenjenih trgovini ili kretanju između farmi.

U regijama gdje je bruceloza endemska, vakcinacija životinja je uobičajena praksa kako bi se smanjila učestalost. Postoje žive atenuirane vakcine za goveda, ovce i koze, čija je priprema i upotreba detaljno opisana u tehničkim priručnicima OMSA-e.Njegova upotreba, koja se provodi pod veterinarskim nadzorom, značajno smanjuje broj prijemčivih životinja, a samim tim i broj pobačaja i novih infekcija.

Kada se prevalencija smanji, a eliminacija približi, strategije se mijenjaju. Dijagnostički programi i sanitarno uništavanje pozitivnih životinja se povećavaju.Cilj je potpuno iskorijeniti bolest u određenoj regiji ili zemlji. Ovi programi zahtijevaju adekvatnu finansijsku kompenzaciju za proizvođače kako bi aktivno sarađivali u identifikovanju i eliminisanju epidemija.

U regulatornoj i upravljačkoj oblasti, neke zemlje su uspostavile specifične alate za ubrzavanje ovih procesa. Na primjer, razvijeni su obavezni sistemi za utvrđivanje zdravstvenog statusa farmi (DOES) i nacionalni planovi za kontrolu i iskorjenjivanje bruceloze goveda.koji uključuju zahtjeve za uzorkovanje, certifikaciju, sanitaciju stada i kontinuirano praćenje.

Pored vakcinacije i klanja, ključno je higijensko rukovanje zaraženim životinjama i abortiranim fetusima. Pravilno sakupljanje, odlaganje i dezinfekcija fetusa, posteljica i kontaminiranih područja drastično smanjuje količinu bakterija u okolini.smanjenje rizika od zaraze za druge životinje i za ljude koji rade na farmi.

Prevencija kod ljudi: sigurnost hrane i zaštita na radu

U onim zemljama gdje nije moguće, u kratkom roku, eliminirati brucelozu kod stoke, zaštita ljudske populacije zasniva se na nekoliko stubova. Sigurnost hrane, higijena rada i informacije za građane Oni postaju glavni alati za smanjenje novih slučajeva.

Ključna mjera u području potrošnje je pasterizacija mlijeka. Zagrijavanje mlijeka na dovoljnu temperaturu i vrijeme uništava svu prisutnu brucelu i omogućava njegovu sigurnu upotrebu. kako za direktnu konzumaciju, tako i za proizvodnju sireva, jogurta i drugih mliječnih proizvoda. Kampanje javnog zdravstva naglašavaju izbjegavanje sirovih mliječnih proizvoda i provjeru etiketa na proizvodima.

U radnom okruženju, ljudi koji rade sa životinjama ili životinjskim proizvodima moraju poduzeti dodatne mjere opreza. Upotreba teških rukavica, zaštitnih naočala, odgovarajuće odjeće i obuće, uz dobru higijenu ruku.Značajno smanjuje rizik od infekcije usljed kontakta s krvlju, sekretima ili kontaminiranim tkivima.

Stočarske farme moraju imati jasne protokole za upravljanje abortusima i porođajima. Rukovanje fetusima, posteljicama i biološkim ostacima mora se provoditi uz upotrebu zaštitne opreme i uz strogo pridržavanje smjernica za dezinfekciju i odlaganje.sprječavajući da ovi materijali budu izloženi na terenu ili dostupni divljim životinjama i psima.

U laboratorijama i istraživačkim centrima, nivo biološke sigurnosti se primjenjuje u skladu s rizikom. Rad s kulturama brucele ili sumnjivim uzorcima uključuje korištenje biološki sigurnosnih kabineta, maski, sistema za zadržavanje aerosola i procedura u hitnim slučajevima.Pravilna obuka i stalni nadzor ključni su za minimiziranje nezgoda.

Liječenje bruceloze kod ljudi

Kada osoba oboli od bruceloze, standardni tretman se zasniva na kombinaciji antibiotika tokom relativno dugog perioda. Uobičajeni režim se sastoji od primjene 100 mg doksiciklina dva puta dnevno tokom 45 dana, zajedno s 1 g streptomicina dnevno tokom 15 dana.Ovo povećava vjerovatnoću eliminacije bakterija i sprečavanja recidiva.

Postoji još jedna široko korištena terapijska opcija koja kombinuje 100 mg doksiciklina dva puta dnevno tokom 45 dana sa rifampicinom, u dozi od 15 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno (približno između 600 i 900 mg), također tokom 45 dana. Izbor jednog ili drugog režima liječenja zavisi od faktora kao što su klinička situacija pacijenta, moguće alergije, komorbiditeti ili dostupnost lijekova..

Kliničko iskustvo pokazuje da se streptomicin u nekim slučajevima može zamijeniti gentamicinom, koristeći doze od 5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno tokom 7 do 10 dana. Međutim, ne postoje definitivne komparativne studije između ove dvije strategije.Stoga je odluka obično individualizirana i donosi se prema specijaliziranim medicinskim kriterijima.

Kod trudnica, novorođenčadi i djece mlađe od 8 godina, optimalni tretman još nije u potpunosti utvrđen. U pedijatrijskoj populaciji korištene su kombinacije trimetoprima/sulfametoksazola (kotrimoksazola) s aminoglikozidom kao što su streptomicin ili gentamicin, ili s rifampicinom.uvijek pažljivo procjenjujući omjer koristi i rizika i moguće nuspojave.

Bez obzira na odabrani režim liječenja, neophodno je da pacijent završi cijeli ciklus liječenja. Prerano prestanak uzimanja antibiotika doprinosi hroničnoj infekciji i razvoju recidiva.Ovi simptomi se mogu pojaviti sedmicama ili mjesecima kasnije, sa sličnim simptomima ili dodatnim komplikacijama. Naknadno medicinsko praćenje pomaže u ranom otkrivanju bilo kakvih znakova perzistentne bolesti.

Međunarodni odgovor i koordinacija između zaštite zdravlja ljudi i životinja

Borba protiv bruceloze nije ograničena na djelovanje jedne zemlje ili sektora. Međunarodne organizacije kao što su Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), FAO, OMSA i specifični regionalni programi Oni rade zajedno kako bi pružili smjernice, tehničku podršku i sisteme ranog upozorenja.

SZO savjetuje države članice razvojem standarda, smjernica i informativnih materijala za liječenje bruceloze kod ljudi i životinja. Jedan od njegovih ciljeva je jačanje koordinacije između javnozdravstvenih službi i službi za zdravlje životinja.kako bi informacije tekle u oba smjera i kako bi se mogle osmisliti zajedničke strategije u okviru pristupa "Jedno zdravlje".

U saradnji sa Organizacijom Ujedinjenih nacija za hranu i poljoprivredu (FAO), Svjetskom organizacijom za zdravlje životinja (WOAH) i Mediteranskim programom za kontrolu zoonoze (MZCP), pruža se tehnička podrška najugroženijim zemljama. Globalni sistem ranog upozoravanja na bolesti životinja (GLEWS) To je jedan od alata koji se koriste za otkrivanje i brzo reagiranje na epidemije koje mogu imati međunarodne posljedice.

Zahvaljujući ovim inicijativama, mnoge zemlje su bile u mogućnosti da implementiraju programe vakcinacije, kampanje zdravstvenog obrazovanja, propise za kontrolu kretanja životinja i poboljšanja dijagnostičkih sistema. Međunarodna koordinacija je neophodna, jer bruceloza ne poznaje granice i prenosi se životinjama, hranom i ljudima..

Bruceloza, ukratko, je zoonoza koja se može spriječiti i zahtijeva sveobuhvatan i održiv pristup tokom vremena. Kontrola životinja putem nadzora, vakcinacije i sanitarnog klanja, pasterizacije mlijeka, zaštite izloženih radnika i odgovarajućeg liječenja antibioticima kod ljudi Ovo su ključni alati za smanjenje njihovog utjecaja, zaštitu zdravlja ljudi i očuvanje zdravlja i produktivnosti stoke.